Возможно ли испытывать эмпатию, находясь в депрессии?

Депрессивные расстройства

.

Инте­рес­но, что на англий­ском сло­во «депрес­сия» (depressed) фоне­ти­че­ски про­из­но­сит­ся как «глу­бо­кий отдых» «DEEP REST»

.

В совре­мен­ном мире от воз­ник­но­ве­ния депрес­сив­ных рас­стройств не застра­хо­ван никто. По послед­ним дан­ным от депрес­сии стра­да­ет не менее 5% взрос­ло­го насе­ле­ния. В Нор­ве­гии, напри­мер, депрес­сия вхо­дит в офи­ци­аль­ный спи­сок забо­ле­ва­ний, раз­ре­ша­ю­щих не выхо­дить на рабо­ту. Госу­дар­ство в этом слу­чае забо­тит­ся о граж­да­нах и выпла­чи­ва­ет им посо­бие, близ­кое по сум­ме к послед­ней зарплате.

Инте­рес­но, что на англий­ском сло­во «депрес­сия» (depressed) фоне­ти­че­ски про­из­но­сит­ся, как «глу­бо­кий отдых» «DEEP REST».

Депрес­сия — состо­я­ние, при кото­ром у чело­ве­ка наблю­да­ет­ся сни­жен­ный инте­рес к жиз­ни и заня­ти­ям, чув­ство апа­тии и отсут­ствие жиз­нен­ной энергии.

Чело­век бук­валь­но ста­ра­ет­ся най­ти в себе силы, что­бы под­нять­ся с кро­ва­ти, даже после пол­но­цен­но­го сна. В пери­од депрес­сии ниче­го не хочет­ся и мало что раду­ет, люди рабо­та­ют, суще­ству­ют буд­то робо­ты, «на авто­ма­те». Даже люби­мые заня­тия, хоб­би, про­смотр люби­мых филь­мов, про­слу­ши­ва­ние музы­ки уже не при­но­сят радо­сти как раньше.
По дли­тель­но­сти депрес­сия может быть крат­ко­вре­мен­ной, а может быть затяж­ной и длить­ся несколь­ко лет.

.
Основ­ны­ми при­чи­на­ми депрес­сии являются:

• • Физи­че­ские при­чи­ны ханд­ры — это забо­ле­ва­ния щито­вид­ной желе­зы, над­по­чеч­ни­ков, опу­хо­ли голов­но­го моз­га, инсульт, СПИД, рас­се­ян­ный скле­роз, болезнь Пар­кин­со­на, недо­ста­ток опре­де­лен­ных вита­ми­нов, сбой режи­ма, бес­сон­ни­ца и другие;
  • Эмо­ци­о­наль­ные при­чи­ны подав­лен­но­сти — это стрес­сы, дав­ле­ние окру­же­ния, про­бле­мы на рабо­те, раз­рыв отно­ше­ний, смерть близ­ко­го, кри­ти­че­ские ситу­а­ции в стране;
  • Наслед­ствен­ные при­чи­ны. Если в роду есть те, кто болел депрес­си­ей, то шан­сы забо­леть увеличиваются.

.

Если вы заме­ти­ли у себя или близ­ко­го чело­ве­ка депрес­сив­ный эпи­зод, луч­ше най­ти вре­мя и воз­мож­но­сти для посе­ще­ния спе­ци­а­ли­ста. Воз­мож­но, луч­ше посе­тить пси­хо­те­ра­пев­та, а не про­сто пси­хо­ло­га. Дело в том, что депрес­сию сред­ней и тяже­лой тяже­сти слож­но выле­чить без меди­ка­мен­тоз­но­го вмешательства.

Депрес­сия так­же может послу­жить нача­лом более серьез­ных пси­хо­ло­ги­че­ских состо­я­ний, так­же она может спро­во­ци­ро­вать чело­ве­ка на суицид.

К сча­стью, ста­ли чаще гово­рить о депрес­сии и ее основ­ных при­чи­нах. Все боль­ше людей ста­ли забо­тить­ся о сво­ем мен­таль­ном здо­ро­вье и обра­щать­ся к спе­ци­а­ли­стам. В про­шлом у людей было мне­ние, что депрес­сия наду­ма­на. Объ­яс­ня­ли это тем, что вот рабо­та­ли мамы, папы, дедуш­ки, бабуш­ки в поле и на заво­дах и не жало­ва­лись, и ника­кой депрес­сии не зна­ли. До сих пор неко­то­рые люди так и счи­та­ют, одна­ко, их ста­но­вит­ся все меньше.

Поче­му нель­зя пре­не­бре­жи­тель­но отно­сить­ся к сво­е­му состо­я­нию и мен­таль­но­му здоровью?

В кни­ге Ден­ни Пен­ман и Марк Уильямс «Осо­знан­ность: Как обре­сти гар­мо­нию в нашем безум­ном мире» рас­ска­зы­ва­ет­ся, что в состо­я­нии край­ней уста­ло­сти нам «хочет­ся забить­ся в угол, что­бы нас оста­ви­ли в покое и пере­ста­ли заме­чать». Такие моде­ли пове­де­ния типич­ны не толь­ко для людей, но и для живот­ных, одна­ко, у людей высо­кий риск раз­ви­тия депрес­сив­ных рас­стройств на фоне хро­ни­че­ской усталости.

Если уста­лость побе­дить про­сто, доста­точ­но най­ти вре­мя на отдых и забо­ту о себе, то с депрес­си­ей дела обсто­ят сложнее.

Ден­ни Пен­ман и Марк Уильямс так­же рас­кры­ва­ют в сво­ей рабо­те тему вза­и­мо­свя­зи физи­че­ско­го тела и мен­таль­но­го здо­ро­вья. Прак­ти­ка меди­та­ции, глу­бо­кое дыха­ние, мас­саж, йога и дру­гие упраж­не­ния спо­соб­ны облег­чить симп­то­мы депрессии.

И наобо­рот, посто­ян­ная бес­сон­ни­ца, вред­ная пища, чрез­мер­ное упо­треб­ле­ние алко­го­ля и дру­гие зави­си­мо­сти нега­тив­но вли­я­ют на мен­таль­ное здо­ро­вье и повы­ша­ют риск раз­ви­тия депрессии.

В зави­си­мо­сти от тяже­сти и про­дол­жи­тель­но­сти депрес­сив­ных эпи­зо­дов боль­но­му может быть пред­ло­же­на пси­хо­ло­ги­че­ская тера­пия, напри­мер пове­ден­че­ская акти­ва­ция, когни­тив­но-пове­ден­че­ская тера­пия и меж­лич­ност­ная пси­хо­те­ра­пия. Так­же назна­че­но меди­ка­мен­тоз­ное лече­ние анти­де­прес­сан­та­ми, таки­ми как селек­тив­ные инги­би­то­ры обрат­но­го захва­та серо­то­ни­на (СИОЗС) и три­цик­ли­че­ские анти­де­прес­сан­ты (ТЦА).

Для лече­ния бипо­ляр­но­го рас­строй­ства при­ме­ня­ют дру­гие пре­па­ра­ты. Меди­цин­ские работ­ни­ки обя­за­ны учи­ты­вать потен­ци­аль­ную опас­ность небла­го­при­ят­ных побоч­ных эффек­тов при при­е­ме анти­де­прес­сан­тов, а так­же инди­ви­ду­аль­ные пред­по­чте­ния больного.

При лег­кой депрес­сии анти­де­прес­сан­ты могут не назна­чать­ся, их так­же не сле­ду­ет назна­чать детям и с осто­рож­но­стью назна­чать подросткам.

К нетра­ди­ци­он­ным спо­со­бам лече­ния депрес­сии отно­сят зву­ко­те­ра­пию, аро­ма­те­ра­пию, све­то­те­ра­пию, маг­нит­ную сти­му­ля­цию, сти­му­ля­цию блуж­да­ю­ще­го нер­ва, арт­те­ра­пию. Они могут быть хоро­шим допол­не­ни­ем к основ­но­му лече­нию, но не сто­ит их рас­смат­ри­вать как глав­ное лечение.

.

Что такое эмпатия, как она развивается

.

«Мож­но ска­зать, что сопе­ре­жи­ва­ние поз­во­ля­ет загля­нуть в душу дру­го­го чело­ве­ка и понять его про­бле­му изнут­ри. С этой спо­соб­но­стью при­хо­дят насто­я­щие состра­да­ние и милосердие.

Если бы у вас была воз­мож­ность загля­нуть в соб­ствен­ный мозг при помо­щи томо­гра­фа, вы бы уви­де­ли, что эта область акти­ви­ру­ет­ся, когда вы сочув­ству­е­те дру­го­му чело­ве­ку. Меди­та­ция не толь­ко укреп­ля­ет эту область, но и спо­соб­ству­ет ее росту и расширению.

Сопе­ре­жи­ва­ние полез­но не толь­ко для чело­ве­че­ства в целом, но и для каж­до­го из нас в отдель­но­сти. Сопе­ре­жи­ва­ние, искрен­нее состра­да­ние и мило­сер­дие к себе и дру­гим поло­жи­тель­но ска­зы­ва­ют­ся на здо­ро­вье и бла­го­по­лу­чии.» Ден­ни Пен­ман и Марк Уильямс, «Осо­знан­ность: Как обре­сти гар­мо­нию в нашем безум­ном мире».

Эмпа­тия (греч. ἐν — «в» + греч. πάθος — «страсть», «стра­да­ние», «чув­ство», «сочув­ствие») — спо­соб­ность чело­ве­ка осо­знан­но чув­ство­вать состо­я­ние дру­го­го суще­ства и сопе­ре­жи­вать ему.

С точ­ки зре­ния пси­хо­ло­гии спо­соб­ность к эмпа­тии — это нор­ма, а неспо­соб­ность испы­ты­вать ее явля­ет­ся нару­ше­ни­ем. Про­бле­мы с эмпа­ти­ей вплоть до пол­но­го ее отсут­ствия име­ют­ся у нар­цис­сов, пси­хо­па­тов, соци­о­па­тов и людей с шизо­ид­ным расстройством.

Спо­соб­ность вер­но опре­де­лять и реа­ги­ро­вать на эмо­ции окру­жа­ю­щих раз­ви­ва­ет­ся в самом ран­нем воз­расте и силь­но зави­сит от вза­и­мо­дей­ствия ребен­ка с окру­жа­ю­щей его соци­аль­ной средой.

Тер­мин «эмпа­тия» вве­дён Эдвар­дом Тит­че­не­ром, кото­рый взял за осно­ву немец­кое сло­во «Einfühlung», исполь­зо­ван­ное в 1885 году Тео­до­ром Липп­сом в объ­яс­не­нии тео­рии воз­дей­ствия искусства.

Одно из пер­вых опре­де­ле­ний эмпа­тии сде­лал Зиг­мунд Фрейд: «Мы учи­ты­ва­ем пси­хи­че­ское состо­я­ние паци­ен­та, ста­вим себя в это состо­я­ние и ста­ра­ем­ся понять его, срав­ни­вая его со сво­им собственным».

.
Выделяют следующие виды эмпатии:

• • Эмо­ци­о­наль­ная эмпа­тия, она осно­ва­на на меха­низ­мах про­ек­ции и под­ра­жа­ния мотор­ным и аффек­тив­ным реак­ци­ям дру­го­го человека.
  • Когни­тив­ная эмпа­тия, в ее осно­ве лежат интел­лек­ту­аль­ные про­цес­сы — срав­не­ние, ана­ло­гия и т. п. 
  • Пре­ди­ка­тив­ная эмпа­тия — это уме­ние пред­ска­зы­вать аффек­тив­ные реак­ции дру­го­го чело­ве­ка в кон­крет­ных ситуациях. 

.

С точ­ки зре­ния ней­ро­био­ло­гии спо­соб­ность испы­ты­вать эмпа­тию напря­мую свя­за­на с гипо­та­ла­му­сом и пояс­ной изви­ли­ной голов­но­го моз­га чело­ве­ка и харак­те­ри­зу­ет­ся ниж­ней лоб­ной изви­ли­ной и ост­ров­ком. Спо­соб­ность состра­дать и сопе­ре­жи­вать «запус­ка­ет­ся» при нали­чии видео­спе­ци­фи­че­ских, зву­ко­вых или обо­ня­тель­ных («феро­мо­ны стра­ха») сигналов.

Когда про­ис­хо­дит реак­ция на боль, кото­рую испы­ты­ва­ет дру­гой чело­век или живот­ное, акти­ви­ру­ют­ся зри­тель­ные ней­ро­ны в мин­да­лине, цен­траль­ном сером веще­стве сред­не­го моз­га и пояс­ной изви­лине. Инте­рес­но то, что спо­соб­ность к сочув­ствию уси­ли­ва­ет­ся на фоне при­вя­зан­но­сти. Таким обра­зом, мы склон­ны испы­ты­вать боль­шую эмпа­тию к род­ным и близ­ким, неже­ли людям, кото­рых не зна­ем или видим впервые.

.

Какая связь у эмпатии и депрессивных расстройств?

.
Совре­мен­ные иссле­до­ва­ния дока­зы­ва­ют, что спо­соб­ность к эмпа­тии не про­па­да­ет при депрес­сив­ных состо­я­ни­ях, одна­ко, в целом она может умень­шать­ся и даже про­па­дать в осо­бо кли­ни­че­ских и тяже­лых случаях.

Вик­тор Фран­кл, пси­хо­лог, пере­жив­ший ужа­сы немец­ко­го конц­ла­ге­ря, рас­ска­зы­вал, как изде­ва­тель­ства в лаге­ре вли­я­ли на спо­соб­ность к эмпа­тии. Люди были настоль­ко силь­но исто­ще­ны, что мно­гие из них уже без­участ­но смот­ре­ли на муче­ния над другими.

Боль­ные депрес­си­ей, кото­рые не под­вер­же­ны из ряда вон выхо­дя­ще­му наси­лию и изде­ва­тель­ствам, сохра­ня­ют спо­соб­ность сочув­ство­вать и переживать.

Сни­зить­ся спо­соб­ность к эмпа­тии у боль­но­го может, если он и свои соб­ствен­ные эмо­ции и чув­ства пере­ста­ет осо­зна­вать и пони­мать. Это может про­изой­ти при глу­бо­кой апатии.

Австрий­ские уче­ные изу­ча­ли вопрос депрес­сии и апа­тии и при­шли к выво­ду, что спо­соб­ность сопе­ре­жи­вать чужой боли может нару­шать­ся, если боль­ной при­ни­ма­ет анти­де­прес­сан­ты. Они изу­ча­ли как паци­ен­ты с депрес­си­ей реа­ги­ру­ют на выра­же­ние боли дру­ги­ми до и после меди­ка­мен­тоз­но­го лечения.

.
В целом, при депрес­сив­ных эпи­зо­дах чело­век не теря­ет спо­соб­ность к состра­да­нию, одна­ко, спо­соб­ность к эмпа­тии может сни­зить­ся в глу­бо­кой апа­тии и при при­е­ме антидепрессантов.